Formulir Pendaftaran Online

PILIHAN KELAS ATAU JURUSAN
Status Pendaftaran:
Sekolah Asal:
   
Nama Sekolah Asal:
Kelas Masuk:
Pilihan Peminatan:
Tahun Masuk:
Pendaftaran Gelombang:
KETERANGAN TENTANG DIRI CALON SISWA
NISN:
Nomor Induk Sekolah Asal:
Nomor Peserta UN SMP/MTs:
Nama Lengkap:
Nama Panggilan:
Tempat Lahir:
/
Kelamin:
Agama:
Status Diri:
Anak Ke:
dari Bersaudara
Jumlah Saudara Tiri:
Jumlah Saudara Angkat:
Prestasi Terakhir Yang Diraih:
Tingkat :
KETERANGAN TEMPAT TINGGAL CALON SISWA

Alamat:
( Jln/Desa/Dsn/No.Rumah/RT&RW)

Kota / Kabupaten:
Kecamatan:
Kelurahan:
Kode Pos:
Nomor Telepon:
Nomor Handphone:
Kami akan mengirim informasi via sms, isi nomor Hp jika ingin menggunakan fasilitas ini.
KETERANGAN KESEHATAN CALON SISWA
Golongan Darah:
Penyakit yang diderita:
Kelainan Jasmani:
KETERANGAN KEGEMARAN CALON SISWA
Olah Raga:
Kesenian:
Organisasi